Почему когда кашляешь болит голова. Кашель отдает в голову. Методы диагностики патологии

УЗИ является предпочтительным методом диагностики поражений и патологических процессов, протекающих в селезенке. Эхогенное обследование безвредно как для взрослых, так и для детей и достаточно широко применяется в современной медицине. Оно показано при подозрении на увеличение органа или протекание в нем онкологического процесса. УЗ-диагностика является незаменимой в педиатрии, потому что у детей выявить изменения в брюшной полости методом пальпации практически невозможно.

Показания к исследованию селезенки

УЗИ брюшной полости, в частности селезенки, в настоящий момент является самым быстрым, верным и безопасным методом диагностики. Непосредственно при пальпаторном обследовании эту структуру обнаружить достаточно тяжело. Нормальные размеры селезенки у взрослого не выходят за пределы реберной дуги слева. Но при ультразвуковом исследовании можно обнаружить целый ряд патологических состояний, которые находятся на начальных этапах развития.

УЗИ селезенки назначается при заболеваниях, приводящих к увеличению ее объемов, при травмах живота и онкологических патологиях. Основные состояния, при которых показано исследование:

Врожденные аномалии развития (добавочная доля, аспления);
Хронические заболевания печени (цирроз, гепатит);
Заболевания крови;
Заболевания кишечника инфекционного генеза;
Онкопатология;
Травмы живота;
Идиопатическая спленомегалия.

Несмотря на большую значимость органа, человек может обходиться и без него. Поэтому при значительных поражениях, он может быть удален. Операция по удалению называется спленэктомия. В норме величина селезенки по УЗИ у взрослых составляют 70-150 мм в длину, толщина 40-50 мм и около 70 мм шириной.

Как подготовиться к процедуре

Для проведения УЗИ требуется определенная подготовка к процедуре. Целью подготовки является снижение объемов газов в кишечнике, которые затрудняют визуализацию. Подготовительные мероприятия следует начинать за 72 часа до исследования. Из ежедневного рациона исключаются продукты, которые способствуют увеличенному газообразованию: свежая выпечка, фасоль и горох, свежие овощи.

Пациенту следует заранее объяснить, как правильно подготовиться к УЗИ селезенки.

Последний прием пищи и жидкости должен быть за 7-9 часов до исследования.
Перед сном необходимо принять препараты поглощающие избыток газов в кишечнике. Например, Смекта, Фильтрум или Энтеросгель.
Исследование проводится на голодный желудок. Исключение составляют пациенты с сахарным диабетом. Им разрешается утром выпить стакан чая с кусочком сухаря.

Если есть подозрение на травму живота с разрывом органа, то подготовительные мероприятия не осуществляются. Потому что существует вероятность тяжелых осложнений, угрожающих жизни пациента.

Особенности проведения исследования

Для проведения исследования пациента просят лечь на кушетку лицом вверх. На зону обследования наносится специальный гипоаллергенный гель, который улучшает скольжение эхогенного датчика по поверхности кожи и способствует улучшению визуализации. Специалист смотрит размеры и площадь селезенки, а также ее расположение, форму и плотность. Продолжительность процедуры в основном не превышает 20 минут, а заключение можно получить сразу после обследования.

Если появляются затруднения при визуализации из-за особенности локализации соседних органов, то пациента могут попросить перевернуться на правый бок, завести руку за голову и глубоко вдохнуть. Также процедуру можно проводить через пространства между ребер в том же положении. К такому методу прибегают, если даже при смене положения получение объективных данных затруднено.

Показатели УЗ диагностики: норма и патология

Селезенка в норме у взрослых локализуется в верхнем левом квадрате брюшной полости. Во время проведения исследования диагност рассматривает размеры, форму и положение, а также плотность ткани и состояние кровеносных и лимфатических сосудов.

Норма

В норме на ультразвуковом исследовании показатели следующие:

Естественные размеры селезенки по УЗИ у здорового человека: длина 70-150 мм, ширина 70 мм, толщина 40-50 мм.
Площадь среза около 40 см.кв.
Локализация органа в левом квадрате брюшной полости под реберной дугой сверху.
По форме орган напоминает полумесяц.
Структура паренхиматозных тканей должна быть однородная, мелкозернистая. Эхогенность тканей средняя.
Селезеночная вена в норме должна быть диаметром не более 5 мм.

Размеры органа у женщин и мужчин по результатам УЗИ в основном имеют одинаковые значения. Но по статистике значения массы могут расходиться. Например, у женщин масса здоровой селезенки в среднем составляет 150 г, а у мужчин немного больше – до 200 г.

Отклонения

Говорить об аномалии в развитии или о протекании в органе патологического процесса можно при выявлении отклонений в размерах или форме. Спленомегалией называют увеличение размеров селезенки выявленное на УЗИ. Орган становится округлой формы, иногда напоминает яйцо. Умеренная степень увеличения может быть при аутоиммунных поражениях и патологиях инфекционного генеза. А также при портальной гипертензии и патологиях крови. А вот выраженная спленомегалия сопровождает лейкозы и другие гемобластозы.

Основываясь на заключении исследования можно диагностировать следующие изменения:

Наличие жидкости в брюшной полости и нечеткость контуров органа указывает на разрыв селезенки при тупой травме живота;
Неоднородная зона с пониженной эхогенностью и без кровотока указывает на инфаркт органа;
Образования с достаточно тонкой капсулой и анэхогенным строением на УЗИ – это кисты селезенки;
Гипоэхогенные очаги по структуре неоднородные и с неясными контурами говорят о наличии в паренхиматозных тканях абсцесса;

Опухоли в органе встречаются не часто. В основном они имеют доброкачественный характер. Например, на УЗИ, которая часто имеет множественный характер, визуализируется в виде гипоэхогенных образований с нечеткими контурами и различных размеров. А липома органа на УЗИ имеет округлую форму с достаточно четкими контурами и мелкозернистой структурой.

Метастазы в селезенке достаточно редкая патология и их визуализация на УЗИ затруднительна из-за разнообразия эхогенной картины. Метастазы могут иметь различную форму, размер и количество. А также их эхогенность может быть повышенной, слабой или совсем анэхогенной. Метастазирование следует дифференцировать с хроническим воспалительным процессом в органе или воспаленной гематомой.

Особенности УЗИ селезенки у детей

Показаниями для проведения УЗИ у детей являются те же патологии, что и у взрослых. В основном исследование назначается:

при подозрении на увеличение органа;
после травмы живота;
если есть болезненные ощущения в брюшной полости слева;
высокая температура неясного генеза;
желтуха;
асцит;
подозрение на онкологический процесс.

Особой подготовки УЗИ у детей не требует. За 48-72 часа перед процедурой ребенку необходимо придерживаться диеты с ограничением продуктов увеличивающих газообразование в кишечнике. А за 4 часа до УЗИ не принимать пищу и не пить. Сама процедура проводиться около 5-10 минут и является совершенно безопасной для ребенка.

Показатели нормы у детей при УЗИ отличаются в зависимости от возраста. У новорожденных орган имеет длину около 38-40 мм. У детей 3-5 лет достигает 76-80 мм в длину. В 5-7 лет размеры могут быть до 90 мм. У ребенка в возрасте от 7 до 10 лет орган имеет средние значения 92 -93 мм, а в 15 лет уже 102 мм.

Отклонение от нормальных размеров может говорить об увеличении органа, что часто является симптомом протекания в организме инфекционного заболевания, воспалительного процесса или онкопатологии. Также изменения размеров селезенки могут указывать на порок сердца. Применение ультразвукового обследования преимущественно в педиатрии, потому что оно совершенно безболезненно, безопасно и может быть проведено в диагностических целях неоднократно.

УЗИ селезенки – это диагностическая процедура, целью которой является выявление изменений размеров органа, определение его локальных и диффузных структур, а также подтверждение или опровержение присутствия в нем новообразований (кисты, опухоли).

Показания к процедуре

лейкоз (заболеваний крови)
аномальное развитие органа
подозрения на доброкачественные или злокачественные опухоли
уточнение места и степени локализации метастазов в органе
контроль лечения органа
хронические заболевания печени (цирроз, гепатит)
травмы селезенки различного характера
инфекционные заболевания (туберкулез, брюшной тиф, сифилис, сепсис, инфекционный мононуклеоз и т.д.).

Как готовиться к проведению процедуры

Подготовка к УЗИ селезенки заключается в следующем:

выполняется исследование с утра, натощак. Принимать пищу разрешается за 7-9 часов до процедуры. Исключение составляют люди, больные сахарным диабетом – им разрешается легкий завтрак в виде теплого чая с сухариком
за два дня до процедуры из рациона необходимо исключить все сырые овощи, бобовые, молоко, хлеб и остальные продукты, способствующие брожению (этот процесс негативно влияет на проведение диагностики, так как происходит «прикрытие» селезенки раздутым кишечником)
если у пациента имеется склонность к газообразованию, то накануне исследования ему рекомендуется принять активированный уголь.

Ход процедуры

пациент ложится на кушетку на спину
далее ему на живот наносится специальный гипоаллергенный гель, который способствует лучшему скольжению датчика по коже и улучшает свойство проникновения ультразвуковых волн вглубь тканей
специалист выполняет обследование.

Вся процедура длится не более 15 минут. Результат УЗИ селезенки будет готов после окончания исследования.

Особенности процедуры

При анатомических особенностях органа во время проведения УЗИ его визуализация затрудняется.

Норма показаний исследования

К нормальным показателям УЗИ селезенки относят:

эхогенность: средняя
возможно присутствие сосудистой сетки в зоне ворот органа
диаметр селезеночной вены не более 0,5 см
форма: в виде полумесяца
расположение: с левой стороны верха брюшной полости
локализация: в левой нижней части диафрагмы
расположение желудка: у середины селезенки
расположение хвоста поджелудочной железы: у середины ворот органа
расположение левой почки: чуть ниже селезенки у середины
размер: при косом срезе — не более 12 см, поперечном – до 8 см, толщина – не более 4 см.

Нормой УЗИ селезенки является и отсутствие изменений в размерах органа.

Показания исследования при патологиях

УЗИ селезенки: расшифровка заболеваний органа:

Лейкозная инфильтрация:

увеличение размеров
остроконечный край
выпуклые контуры
увеличение плотности паренхимы
усиление эхоструктуры
увеличение лимфатических узлов в районе ворот органа.

Абсцесс:

смешанная или гипоэхогенная эхоструктура
наличие кисты селезенки (на УЗИ она видна как образование овальной формы с неровными контурами).

Гематома:

смешанная или анэхогенная эхоструктура
неровные контуры органа.

Разрыв:

жидкость в брюшной полости либо в поддиафрагмальном пространстве
контур органа имеет неровные границы.

Инфаркт:

присутствует зона уплотненной или наоборот истощенной ткани органа.

Отзывы пациентов о процедуре

Люди, прошедшие через данное исследование, отмечают, что неприятных ощущений они не испытывали, а лишь чувствовали легкое давление от датчика и незначительный холод от геля. В случаях, когда УЗИ проводилось с целью определения наличия внутреннего повреждения органа, пациенты жаловались на легкую покалывающую боль в месте проведения исследования.

Селезенка отвечает за защитные свойства организма. Она формирует систему иммунитета и обмен веществ. Неполадки в ее работе приводят к значительным нарушениям в работе целого комплекса жизненно важных систем. УЗИ селезенки – не просто безопасный метод диагностики. Оно дает практически полную и объективную информацию об органе, позволяет определить не только его размеры, но и функции. Обследованию могут подвергаться взрослые и дети с раннего возраста без всякого риска.

Селезенке присуща форма в виде плоского овала. Орган пролегает вверху брюшины слева, рядом с поджелудочной железой и левой почкой за желудком. У двадцати процентов людей наблюдается дополнительная долька. Располагается она не всегда рядом с основным органом. Известны статистические данные, когда она находилась в мошонке. Описаны редкие случаи особенностей строения, когда совсем отсутствовал этот орган (аспления). Это не отклонение от нормы, тем более что аномалия никак не проявляется. Бывало, что при полном удалении основной, дополнительная долька брала на себя ее функции и увеличивалась.

Во время роста плода в утробе матери селезенка работает на кроветворение, а после появления ребенка на свет, прекращает. Селезенка взрослого человека – это фильтр, поглощающий бактерии, больные красные тельца и иные патологические частицы. Орган вырабатывает повышающие сопротивление организма к инфекциям тельца. Он скапливает железо, нужное для гемоглобина. Если организм нуждается в дополнительном количестве крови, в селезенке имеется ее запас.

Подготовка к УЗИ селезенки

Главная задача подготовительного этапа – не допустить излишнего образования газов. Если этого не сделать, нагруженный кишечник затруднит осмотр. С этой целью три дня накануне сеанса следует придерживаться диеты. Из рациона надо будет исключить:

бобовые, горох;
сладости;
белый свежий хлеб;
овощи, не прошедшие термообработку.

За 9 часов перед процедурой питание следует прекратить. Врачи рекомендуют вечером прием энтеросорбентов (фильтрум, смекта) для нейтрализации газов. Исследование проводится натощак, исключение составляют диабетики.

Перечень показаний к процедуре

УЗИ делается при обнаружении ряда отклонений, основным из которых является спленомегалия. В здоровом состоянии орган расположен под дугой ребер слева и не выступает из-под них. Больной орган увеличен и прощупывается за реберным краем. Процедура обусловлена следующими целями и состояниями:

определение размера органа, аномалий развития;
выявление новообразований;
боли в пояснице, боку, левой стороне спины, лопатке;
тошнота;
падение давления;
заболевания печени (цирроз, гепатит и другие).

Особое внимание уделяется больным, получившим травмы, с болезнями крови и лимфоузлов. Травма может нарушить цельность органа, при этом его капсула остается целой. Оболочка задерживает кровотечение, а потом лопается. Начинается внутреннее кровотечение, которое грозит пациенту множеством осложнений. Обязательному обследованию подлежат онкологические больные, так как при сканировании обнаруживают место опухоли, метастазы, увеличенные лимфоузлы. Показан мониторинг состояния описываемой области при тяжелых инфекционных заболеваниях: сепсисе, туберкулезе, брюшном тифе.

Проведение исследования

Готовясь к обследованию, пациент ложится на спину. На кожу брюшины наносится гель для лучшего скольжения датчика. Специалист начинает водить ним для получения параллельных сечений. Далее процесс проходит от края ребер до нижнего края селезенки. У человека может быть нестандартное расположение соседних с селезенкой органов, что затрудняет осмотр. Поэтому больного кладут на правый бок и просят глубоко дышать. Иногда и этот метод не позволяет врачу рассмотреть картину, тогда сканирование выполняется между ребрами. Результаты заносятся в протокол, расшифровываются. Протяженность процедуры – 15 мин.

Если орган удалили

Особое внимание следует обращать на изменение размеров. Средние параметры селезенки составляют: длина – 11 см, ширина – 6 см, высота – 5 см. Для взрослых допускаются колебания в 1-2 см. Если размеры селезенки, выявленные по УЗИ, превышают эти показатели, требуется принятие мер. Если соседний орган поражен опухолью, то селезенка накопит множество больных клеток, значит, удалять придется и ее. Без проведения спленэктомии (удаления) будут поражены и другие органы. При опасных травмах тоже назначается спленэктомия, поскольку восстановление органа затруднено. Некоторые функции удаленного органа выполняют печень и лимфоузлы. Нагрузка на них сильно увеличивается, поэтому больной должен будет выполнять правила:

мягкая диета, чтобы не нагружать печень;
возможный прием антибиотиков для профилактики инфекций;
избегание людных мест с возможностью инфицирования;
допвакцинации;
не ездить в страны, где распространены гепатит или малярия;
регулярные обследования.

Жизнь с удалением селезенки не заканчивается, при правильном режиме люди живут не хуже других.

При беременности

Роль селезенки, как иммунного органа для беременной женщины, – очень велика, поскольку ее организм с плодом вырабатывает антитела, понижающие иммунитет для пресечения возможности отторжения. Пациентка подвергается большому риску. Селезенка находится близко к поверхности кожи, поэтому велика опасность влияния повреждающих факторов: падений на левый бок, аварий. Симптомы сбоев в функционировании селезенки:

боль в левом подреберье;
синюшность кожи;
низкое давление;
частый пульс;
холодный пот;
потеря сознания.

Спленомегалия (увеличение) у беременных наблюдается часто, но если через три месяца рост селезенки не продолжается, то это считается нормой и не требует лечения. При прогрессировании процесса требуется помощь врача. Размеры здоровой селезенки при беременности у женщин – 11-13 см × 6-8 см × 4-5 см, а площадь составляет 40-50 см 2 . Проводя исследование, УЗИ-специалист сравнивает показатели и делает нужные выводы.

УЗИ селезенки: расшифровка, норма и патология

Все, что может показать исследование с помощью ультразвуковых волн, доктор обязан расшифровать и занести в протокол. Он обращает внимание на форму и размер селезенки, ее расположение, плотность, сосуды. Показатели данных эхограммы сравниваются с нормативными:

нормы размеров селезенки: длина – 11-12 см, ширина – 6-8 см, высота – 4-5 см;
расположение – в левой стороне брюшной области. Форма – полумесяц;
площадь среза – максимум 40 см 2 ;
однородность и мелкозернистость структуры, средняя эхогенность;
диаметр просвета сосудов селезеночной вены – не больше 0,5 см.

Иногда при исследовании медик не может четко рассмотреть границы органа. Это указывает на наличие жидкости в брюшной полости. Просматривая брюшную полость и малый таз, зачастую выявляется развитие такого заболевания, как асцит (скопление свободной жидкости или водянка). Отклонения от норм считаются патологиями. УЗИ определяет:

нечеткие контуры и скопление жидкости обозначает разрыв;
сильное увеличение, остроконечные края, слегка увеличенные лимфоузлы говорят о лейкозе;
в тканях видны овальные кисты, гипоэхогенная структура – определение абсцесса;
искаженные очертания селезенки и смещенная эхогенность свидетельствуют о наличии гематом.

Причины увеличения и уменьшения

Изменения в селезенке выявляются при оценке ее кроветворной функции. Нарушение оттока венозной крови дают изменения строения эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Кровяные клетки, выходящие из органа, подвергаются трансформации, вследствие чего падает иммунный статус. Увеличение органа может произойти по причинам:

цирроз;
опухоли;
туберкулез, ВИЧ, сифилис;
пороки иммунной системы;
анемия, лейкоз;
воспаления в острой форме;
сердечная недостаточность.

Чем опасно для ребенка

Параметры у детей отличаются от взрослых. Орган растет вместе с ребенком. У малышей одного года нормы составляют: длина – 5-5,5 см, ширина – 1,5-2,5 см. Показатели для подростков: длина – 9-12 см, ширина – 3,5-5 см. При обследовании в педиатрии определяют размеры органа в зависимости от возраста и допускают допустимые его увеличения:

новорожденные – 30%;
½ года –15%;
младшие школьники – 3%.

Спленомегалию у детей определяет таблица норм, с которой медики и соотносят полученные на УЗИ данные. Активная переработка эритроцитов растущей селезенкой у ребенка может привести к развитию анемии и вызвать падение иммунитета, что явится причиной частых болезней, слабости и снижения веса. Болезнь может сопровождаться расстройствами желудка. Пациент плохо ест, поскольку селезенка давит на желудок, вызывая чувство насыщения. Возможны тошнота и рвота, бледность и синюшность.

Для взрослых

При опухолях поджелудочной железы возникает cпленомегалия. Опухоль перекрывает селезеночную вену, по которой оттекает венозная кровь. Спленомегалия сопровождается нарушениями кроветворения. Увеличенный орган захватывает все больше кровяных телец. Получая большое количество патологических клеток, селезенка засоряется сама, отчего растет еще интенсивнее и все хуже фильтрует кровь. В результате уничтожаются и здоровые клетки тоже. Заболевание сказывается на работе всех органов, оно поражает соединительные ткани и суставы, разрушая их оболочку.

Профилактика

Селезенка, которую раньше считали второстепенным органом, при увеличении размеров может принести человеку множество неприятностей. Поэтому лучше предпринять профилактические меры, чтобы с ними не столкнуться:

постараться не подвергать орган физическому воздействию. Беречься от травм в области брюшной полости. Любой удар в живот – очень опасен;
активность органа хорошо согласуется с занятиями спортом. Утро (в 10-12 часов) – лучшее время для физических нагрузок. С 22:00 наступает спокойный период для органа, поэтому лучше совместить его со сном;
придерживаться диеты, исключающей жирное и острое. Это – все, что раздражает печень, работающую с селезенкой в связке;
при обнаружении малейшего дискомфорта в левом боку лучше сразу посоветоваться с врачом.