Роднички у новорожденных: что является нормой и что должно насторожить? Головка зрелого плода Родничок не зарастает в срок, стоит ли волноваться

Широкие черепные швы у новорожденного могут являться симптомом заболеваний, обусловленных как аномалиями развития черепа и головного мозга, так и повышением внутричерепного давления в результате опухолей мозга, инфекций и т.п.

При рождении череп ребенка находится в состоянии неполного окостенения. Кости черепа между собой скреплены плотной фиброзной перепонкой, которая при прохождении ребенка через родовой канал позволяет им заходить друг за друга. Уменьшение окружности головы таким образом позволяет головке ребенка пройти по родовым путям быстрее и минимизирует травмирующий эффект от сдавливания черепа мягкими тканями влагалища. Экстремальное уменьшение окружности головы ребёнка при прохождении по родовым путям, которое встречается при диспропорции, может привести к серьёзным внутречерепным нарушениям в виде разрыва мозжечкового намёта или субдурального кровоизлияния.

Пластины черепа новорожденного могут перекрываться и образовывать хребет. В таких случаях хребет обычно уходит через несколько дней, позволяя черепу приобретать нормальную форму.

С возрастом кости черепа срастаются, становясь неподвижными.

Различают сагиттальный, венечный и ламбдовидный зубчатые черепные швы. Для новорожденного характерно наличие на черепе родничков – места схождения трех и более костей черепа (соответственно, это места начала и окончания черепных швов).

Малый (затылочный) родничок у доношенных новорожденных, как правило, закрыт. Большой (лобный) родничок закрывается к году жизни. Эти роднички можно пальпировать. Имеющиеся на боковых поверхностях черепа в месте схождения теменной, височной и затылочной костей (задний) и лобной, височной, теменной и клиновидной костей (передний) роднички у здорового новорожденного не прощупываются.

Широкие черепные швы у новорожденного не могут интерпретироваться в отрыве от симптоматики и данных дополнительных методов исследования.

Причины

Причин расхождения черепных швов у новорожденного множество. Одним из наиболее часто встречающихся факторов, обусловливающих появление данного симптома, является синдром внутричерепной гипертензии. Он встречается при таких состояниях как:

Менингит и другие инфекции мозга.
Гидроцефалия.
Объемные образования черепа.
Эндокринные патологии (заболевания щитовидной железы, болезнь Аддисона).
Метаболические расстройства (диабет, печеночная энцефалопатия, уремия и т.п.).
Повреждения мозга, вызванные иными причинами.
Интоксикации.

Скопление избыточного количества спинномозговой жидкости в боковых желудочках мозга приводит к увеличению давления сначала на вещество мозга, а затем и на кости черепа. Кости черепа новорожденного расходятся, черепные швы становятся шире. У новорожденных с выраженной и длительной внутричерепной гипертензией череп, как правило, подвергается сильной деформации.

Широкие черепные швы могут иметь место при аномалии развития черепа или врожденных деформациях черепа, обусловленных генетическими нарушениями или дисэмбриогенезом.

Некоторые недостатки витаминов и минералов могут вызывать разделение швов. Ваш ребенок может недоедать и не получать надлежащих питательных веществ для поддержания здоровых соединительных тканей и костей. Обезвоживание(отсутствие жидкости) также может вызывать затонувшие роднички, которые напоминают разделение шва.

Травма, такая как не случайное жестокое обращение с детьми, может вызвать разделение швов, а также выпуклое мягкое пятно. Удар по голове может вызвать внутреннее кровотечение в мозге или накопление крови на поверхности мозга, известную как субдуральная гематома. Травма головы у младенца является чрезвычайной ситуацией и требует немедленной медицинской помощи.

Симптомы

Клиника определяется основным заболеванием. При синдроме внутричерепной гипертензии характерен монотонный пронзительный, так называемый, мозговой крик. Новорожденный беспокоен, плохо спит, плохо питается.

Роднички напряжены, большой родничок пальпаторно имеет костяную плотность, в спокойном состоянии уплотнение не исчезает. При выраженном расхождении черепных швов могут пальпироваться малый и боковые роднички. Вены черепа набухшие, пульсируют, венозная сеть выражена. Наблюдается симптом заходящего солнца – при взгляде вниз видна белая полоска склеры.

При инфекционных состояниях наблюдается повышение температуры, рвота, учащение пульса, судороги.

При постепенном нарастании внутричерепного давления (при гидроцефалии, опухолях мозга) черепные швы расходятся медленно, симптоматика также нарастает со временем. Резкое повышение внутричерепного давления дает более выраженную тяжелую симптоматику. Как правило, при внутричерепной гипертензии на фоне гидроцефалии ширина сагиттального и венечного швов черепа увеличивается уже спустя 2 недели.

Если расхождение черепа вызвано аномалиями развития костей черепа и мозга, имеет место разнообразная неврологическая симптоматика. Аномалии краниогенеза, как правило, сопровождаются множественными пороками развития других органов.

Важно ! Заметное невооруженным глазом расхождение черепных швов на фоне гипертензивно-гидроцефалического синдрома проявляется спустя время. В абсолютном большинстве случаев первична симптоматика основного заболевания.

Диагностика

Размеры родничков у новорожденных, как правило, варьируют. Диагностика состояния предполагает комплексную оценку данных осмотра, анамнеза, дополнительных методов исследования и обычно не представляет трудностей.

При расспросе матери уделяется внимание акушерскому анамнезу. Имеет значение порядковый номер беременности, ее течение, особенности родоразрешения. Подробно выясняется наследственность (некоторые болезни, сопровождающиеся пороками краниогенеза, имеют наследственный, семейный характер), наличие вредных привычек у матери.

При осмотре обращает на себя внимание увеличение окружности головы ребенка, асимметрия мозгового и лицевого отделов черепов. Могут пальпироваться малый и боковые роднички. При запущенной гидроцефалии голова новорожденного может быть увеличена в несколько раз. Фиброзная перепонка между костями черепа растянута, большой родничок плотный, при перкуссии слышен четкий звук треснувшего горшка.

Дополнительно назначаются трансиллюминация черепа, компьютерная томография головы, краниография, эхо-ЭГ.

При подозрении на инфекционное заболевание назначается анализ ликвора.

Осложнения

Осложнения при широких черепных швах связаны, в первую очередь, с основным заболеванием.

Общими для всех видов заболеваний, сопровождающихся расхождением черепных швов являются осложнения, связанные со сдавлением мозга (жидкостью или опухолью). Развиваются дислокационные синдромы, связанные с перемещением отделов мозга в полости черепа относительно друг друга. Сдавление продолговатого мозга приводит к остановке дыхания и сердцебиения, и смерти. Длительное сдавление участков мозга приводит к инфаркту сдавленного участка и его атрофии. Этот процесс необратим.

При повышении давления ликвора свыше 30 мм.рт.ст. наступает смерть мозга.

Основными осложнениями, связанными с нескорректированным краниосиностозом (условие, при котором один или несколько волокнистых швов в черепе преждевременно сливаются, превращаясь в кость), являются повышенное внутричерепное давление, асимметрия лица и неправильный прикус. Асимметрия орбит приводит к косоглазию

Прогноз

При ранней диагностике и лечении основного заболевания прогноз благоприятный. Снижение внутричерепного давления позволяет черепным швам со временем вернуться к нормальной величине.

Неблагоприятными в прогностическом отношении являются длительно текущая внутричерепная гипертензия, инфекции, опухоли, сдавливающие мозг, дислокационный синдром. У детей с атрофией мозгового вещества наблюдается разнообразная неврологическая симптоматика: судороги, кома, очаговые симптомы – параличи, парезы, косоглазие, нистагм. Они отстают в развитии, тяжело обучаемы, позже других детей начинают садиться, ходить, говорить.

Профилактикой состояния является отказ матери от вредных привычек, щадящее ведение родов, профилактика внутриутробной гипоксии, ранняя коррекция метаболических нарушений, раннее выявление инфекций нервной системы и опухолей полости черепа. Наследственные заболевания не лечатся.

Мягкие пятна могут выпучиваться, когда ребенок лежит на спине или плачет. Мягкое пятно должно вернуться в нормальное положение как только ваш ребенок успокоится, встанет вертикально или прекратит рвоту. Обратиться за медицинской помощью, если мягкое пятно продолжает выступать.

11204
Дата публикации: Февраль 7, 2012

Черепные швы – волокнистые полосы ткани, соединяющие кости черепа. Череп ребенка состоит из шести отдельных костей черепа (лобная кость, затылочная кость, две теменных кости и две височных кости). Эти кости удерживаются вместе сильными, волокнистыми, эластичными тканями называемыми черепными швами. Пространства между костями, где швы находятся (иногда их называют “мягкими местами”) называют родничками. Они являются частью нормального развития. Кости черепа остаются отдельными около 12-18 месяцев. Затем они растут вместе. Они остаются слиты всей взрослой жизни. Задний родничок (в задней части головы) обычно закрывается к тому времени когда ребёнку исполнится 1 или 2 месяцев, или может быть уже закрыта сразу после рождения. Передний родничок (в верхней части головы) обычно закрывается где-то между 9 и 18 месяцами. Швы и роднички , необходимы для мозга младенца, для его роста и развития. Во время родов, гибкость волокон позволяет костям перекрываться, так что голова может пройти через родовые пути, не нажимая и неповреждая мозг ребенка. В младенчестве и детстве, волокна являются гибкими. Это позволяет мозгу быстро расти, а также быть закрытым от незначительного воздействия на голову (например, когда ребенок учится держать голову, переворачиваться и садиться). Без гибких швов и родничков, головной мозг ребенка будет тесниться в черепной кости и не сможет расти достаточно. Ребенок будет развивать повреждения мозга. Чувствовать черепные швы и роднички является одним из способов, когда врачи и медсестры наблюдают за ростом и развитием ребенка. Они способны оценить давление в мозге, чувствуя напряжение родничков. Роднички должны чувствоваться плоскими и твердыми. Выпячивание родничков может быть признаком повышенного давления в головном мозге. В этом случае, врачам, возможно, придется использовать методы визуализации, такие как компьютерная томография или МРТ. Операция может быть необходима, чтобы уменьшить повышенное давление.

Лекция4

Головка зрелого плода обладает рядом особенностей:

Лицевые кости плода соединены прочно.

Кости черепной части головки соединены фиброзными перепонками, которые определяют известную их подвижность и смещаемость по отношению друг к другу. Эти фиброзные перепонки называют швами.

Небольшие пространства в местах пересечения швов называют родничками. Кости в области родничков также соединены фиброзной перепонкой.

Когда головка проходит через родовые пути, швы и роднички позволяют костям черепа заходить друг за друга. Кости черепа плода легко гнутся. Указанные особенности строения костей придают головке плода пластичность, т.е. способность изменять форму, что чрезвычайно важно для прохождения ее через родовые пути.

Череп плода состоит из:

Двух лобных,

Двух теменных,

Двух височных,

Одной затылочной,

Основной

И решетчатой костей.

В акушерстве особое значение имеют следующие швы:

Стреловидный шов (sutura sagitalis) проходит между теменными костями.

Лобный шов (sutura frontalis) находится между лобными костями;

Венечный шов (sutura caronalis) соединяет лобные кости с теменными,

Ламбдовидный (затылочный) шов (sutura lambdoidea) соединяет затылочную кость с теменными.

Большой (передний) родничок (fonticulus magnus s. anterior) находится на месте соединения стреловидного, лобного и венечного швов, имеет ромбовидную форму. От большого родничка отходят четыре шва: кпереди лобный, кзади стреловидный, вправо и влево соответствующие отделы венечного шва.

Малый (задний) родничок (fonticulus parvus, s posterior) представляет собой небольшое углубление, в котором сходятся стреловидный и ламбдовидный швы. Малый родничок имеет треугольную форму; от малого родничка отходят три шва: кпереди стреловидный, вправо и влево соответствующие отделы ламбдовидного шва.

Бугры на головке плода:

Затылочный,

Два теменных,

Два лобных.

Размеры головки зрелого плода:

1. Прямой размер (diameter fronto-occipitalis) – от надпереносья (glabella) до затылочного бугра –12 см. ОГ по прямому размеру (circumferentia fronto-occipitalis) – 34 см.

2. Большой косой размер (diameter mento-occipitalis) – от подбородка до затылочного бугра (самого отдаленного пункта на затылке) –13-13,5 см. ОГ по этому размеру (circumferentia mento-occipitalis) – 38-42 см.

3. Малый косой размер (diameter suboccipito-bregmaticus) – от подзатылочной ямки до первого угла большого родничка – 9,5 см. ОГ 32 см.

4. Средний косой размер (diameter suboccipitio-frontalis) – от подзатылочной ямки до границы волосистой части лба - 10 см. ОГ(circumferentia suboccipito-frontalis) - 33 см.

5. Отвесный или вертикальный размер (diameter verticalis, s. trashelo-bregmaticus) – от верхушки темени (середины переднего родничка (макушки)) до подъязычной области – равен 9,5-10 см. Окружность головки, соответствующая этому размеру (cipcumferentia trashelo-bregmatica), 32-33 см.

6. Большой поперечный размер (diameter biparietalis) БПР - наибольшее расстояние между теменными буграми 9,25-9,5 см.

7. Малый поперечный размер (diameter bitemporalis) – расстояние между наиболее отдаленными точками венечного шва – 8 см.

Размеры туловища зрелого плода:

1. Размер плечиков – поперечник плечевого пояса (diameter biacromialis) – равен 12-12,5 см. Окружность плечевого пояса 34-35 см.

2. Поперечный размер ягодиц (diameter bisiliacalis) равен 9-9,5 см. Окружность 27-28 см.

Длина окружности составляет 27-28 см.

Участковый педиатр должен мочь создавать осмотр головы у новорожденного и как ортопед. Ортопедический осмотр новорожденного начинают с осмотра и изучения головы, способности удерживать ее, потом осмотр лица (отмечается его симметрия) и шеи. Особенное внимание обращается на состояние грудино-ключично-сосцевидной мускулы (нет ли уплотнений, укорочения одной из их ножек).

При осмотре головы новорожденного нужно обратить внимание на:

— положение по отношению к туловищу;

— пропорции мозгового и лицевого черепа;

— состояние черепных швов;

Осмотр головы должен сочетаться с ее пальпацией, а там, где это нужно, направляться проводить и перкуссию. В случае если имеются особенности, их направляться отметить.

Положение головы здорового новорожденного обусловлено предлежанием в родах и наличием физиологического гипертонуса сгибателей (голова легко приведена к груди).

Травматичекие повреждения в родах грудино-ключичной мускулы либо нижних шейных и верхних грудных сегментов спинного мозга приводят к отклонению головы вправо либо влево. В любых ситуациях требуется консультация ортопеда и невролога.

У новорожденного ребенка мозговой череп преобладает над лицевым. Четко выступают лобные и теменные бугры. Достаточно довольно часто в области затылка на границе волосистой части головы бывают красные пятна с расплывчатыми границами, не возвышающиеся над поверхностью кожи. Границы их имеют неправильные очертания. Под давлением пальца краснота исчезает, но после этого появляется снова. Улучшается при плаче. Эти пятна (телеангиоэктазии ) обусловлены локальным расширением рудиментарных остатков эмбриональных сосудов. Исчезают самостоятельно в течение 1-1,5 лет и являются только косметическим недостатком, не требующим лечения. Их не нужно смешивать с подлинными сосудистыми невусами . каковые имеют более чёрную, насыщенную окраску и не исчезают при надавливании. Они не проходят по окончании 1,5 лет жизни, а напротив, время от времени возрастают в размерах.

На волосистой части головы смогут быть серебристо-блестящие либо тускло-серые чешуйки (гнейс ) — проявление себорейного дерматита .

Форма и размеры головы очень личны и смогут быть проявлением как конституциональных изюминок, так и следствием родовых деформаций (вдавления, выпячивания). Разные наследственные и инфекционные заболевания в неонатальном периоде (краснуха, корь, эпидемический паротит, грипп, цитомегаловирусная зараза, токсоплазмоз и др.), и эндокринная патология смогут приводить к трансформациям формы головы либо к трансформации ее размеров.

Вариантами обычной формы головы у новорожденного являются:

— брахеоцефалическая (голова с относительно не сильный развитием продольного диаметра и относительно громадным поперечником);

— долихоцефалическая (череп вытянут в передне-заднем направлении);

— башенная (череп вытянут вертикально). Видится редко.

Кроме этого вероятна клиновидная деформация вправо либо влево.

У недоношенного новорожденного форма черепа напоминает таковую при гидроцефалии. Это разъясняется относительно более ранним созреванием вещества мозга. Подобная громадная голова бывает и у здорового доношенного ребенка, у которого в семье имеется большеголовые (доминантно либо рецессивно наследуемый показатель) при отсутствии других стигм дисэмбриогенеза и обычных показателях неврологического статуса. Эти случаи не рассматриваются как патологические.

К трансформациям формы головы новорожденного смогут приводить и травмы ее на протяжении родов, каковые клинически проявляются в виде:

— трансформаций, приведённых к вакууму-экстрактором либо наложением щипцов.

Родовая опухоль — застойный отек, появляющийся на предлежащей части тела плода на протяжении родов (затылок, темя, лицо и др.). Она локализуется, в большинстве случаев, над двумя либо кроме того тремя костями и характеризуется отсутствием четких границ и тестоватой консистенции. Цвет ее возможно синюшным, переходящим в обычную ткань. В области родовой опухоли практически в любое время имеются кровоизлияния в коже и подкожной клетчатке. Это особенно заметно при локализации отека в области лба и лица. Рассасывается самостоятельно к 1-2-й неделям жизни.

Кефалогематома — поднадкостничное кровоизлияние, появившееся в следствии разрыва кровеносного сосуда при родах, как следствие родовой травмы (щипцы, вакуум-экстрактор, костные образования малого таза матери). Она довольно часто локализуется в теменной либо затылочной области и ограничена лишь одной костью, не переходя за границы шва. Имеет легко плотноватую и флюктуирующую консистенцию. С 7-10-го дня кефалогематома начинает неспешно уменьшаться. Рассасывается весьма медлительно и всецело исчезает в большинстве случаев по окончании первого месяца жизни.

Трансформации, приведённые к вакууму-экстрактором . напоминают родовую опухоль в сочетании с гематомой под апоневрозом.

Трансформации, вызванные наложением щипцов . проявляются в виде вдавления в височной либо теменной областях (феномен шарика от пинг-понга).

К патологическим формам головы относятся:

— акроцефалия («башенный череп», большой череп конической формы, пара уплощенный в передне-заднем направлении). Появляется в следствии преждевременного заращения швов. Видится при синдромах: Крузона, Апера, Вандербурга;

— скафоцефалия (ладьевидно удлиненный череп, удлиненный череп с выступающим гребнем на месте преждевременно заросшего сагитального шва) — синдром Апера;

— плагиоцефалия (косая голова, косой череп). Асимметрия черепа, обусловленная преждевременным окостенением части венечного шва.

Размер головы высказывает его окружность . Она измеряется сантиметровой лентой, которая обязана проходить через наиболее выступающие супраорбитальные и окципитальные точки. Окружность головы направляться измерять при первом и последующих патронажах, и ее показатели должны быть сопоставлены с исходными (обычная окружность головы при рождении колеблется от 34 до 36 см). Окружность головы при рождении ниже 34 см у недоношенного либо при конфигурации головы в родах (восстанавливается в большинстве случаев через 2-3 недели) не рассматривается как патология.

К патологическим размерам головы относятся:

— макроцефалия — окружность головы больше 36 см (мегацефалия, громадная голова). Подобная голова не редкость при гидроцефалии как проявление независимого заболевания. Помимо этого, гидроцефалия возможно одним из проявлений некоторых синдромов: Хольтер-Мюллера-Видемана, Беквита, Александера, Канавана, Пайла, Педжета и др.;

— микроцефалия — окружность головы меньше 34 см (маленькая голова). При микроцефалии отмечается избыточность кожи на голове и повышенная плотность ее костей. Видится при: алкогольной эмбриопатии, токсоплазмозе, синдромах Грега и Блоха-Сульцбергера, Патау, Вольфа-Хиршхорна, Эдварса и др.

К концу первого месяца жизни окружность головы возрастает в среднем на 1,5-2 см. Задержка темпа роста головы возможно конституциональным показателем, о чем косвенно свидетельствуют малые размеры головы у одного либо обоих своих родителей, или симптомом задержки развития мозга. Ускоренный рост окружности головы в период новорожденности, в случае если это не конституциональная особенность, говорит о гидроцефалии.

Череп новорожденного представлен солидным числом костей (рис. 2), плотность которых, размеры родничков и черепных швов определяют и оценивают посредством пальпации.

Рисунок 2. Кости черепа и роднички у новорожденного

1 — чешуя затылочной кости; 2 — небольшой родничок;

3 — теменная кость; 4 — большой родничок; 5 — лобная кость.

Кости черепа здорового новорожденного достаточно плотные, за исключением мест их стыковки — будущих швов. Уменьшение плотности костей головы свидетельствует или о недоношенности, или о нарушении внутриутробного окостенения. Последнее возможно в форме лакунарного остеопороза (мягкий череп) либо несовершенного остеогенеза, в то время, когда нет окостенения всех костей черепа (мембранозный череп). Чаще задерживается окостенение теменных и затылочных костей. В отличие от простой задержки окостенения и лакунарного остеопороза, в то время, когда пораженные кости на ощупь кажутся равномерно мягкими и как бы легко пружинят при надавливании, при так именуемом лакунарном черепе кости пальпаторно ощущаются, как соты, потому, что при таковой форме поражения участки размягчения поделены узкими костными перегородками. Прогноз при изолированном лакунарном остеопорозе благоприятный. В возрасте 2-3 месяца очаги остеопороза исчезают. Но лакунарный череп довольно часто сочетается с другими пороками развития скелета и внутренних органов, с гидроцефалией.

В то время, когда говорят о швах костей крыши черепа новорожденного, имеют в виду соединительно-тканные прослойки в местах соединения костей, на местах будущих швов — метопического, лобного, венечного, сагиттального и ламбдовидного. Метопический шов между лобными костями к рождению частично уже сформирован, так что пальпаторно определяют лишь ту его часть, которая прилегает к громадному родничку (передний, лобный ), расположенному на стыке метопического шва с сагиттальным и венечным . Остальные швы пальпируются на всем протяжении. На стыке сагиттального и ламбдовидного швов расположен небольшой родничок (задний, затылочный ). В местах схождения лобных костей с теменными и височными находятся два передних боковых родничка (передне-боковые ), а между теменными, височными и затылочными — два задних боковых (сосцевидные ). Кости черепа, прилегающие к швам, менее плотные.

Боковые роднички (передне-боковые и сосцевидные) имеют неправильную форму. Они смогут быть закрытыми уже к рождению либо закрываются в период новорожденности. Небольшой задний родничок (затылочный) возможно открытым. Форма его треугольная. Большой родничок — ромбовидной формы. Его размеры правильнее характеризуют косые диаметры, каковые измеряют между краями лобной и теменнои костей, наиболее выступающими в родничок и обозначающими границу последнего (рис. 2). Раздельно направляться измерять величину родничка между правой лобной и левой теменной костями и левой лобной и правой теменной. Данный параметр у новорожденного не должен быть больше 2,5×3,0 см, т.е. ширины одного-двух пальцев.

Повышение родничков и расстояния между костями крыши черепа возможно следствием:

Всякое повышение размеров головы на 1-2 см и громадного родничка свыше 3,0 см если сравнивать с нормой с открытым сагиттальным швом более 0,5 см в сочетании с обычной брахеоцефалической формой головы с увеличенными лобными буграми либо долихоцефалической формой с нависающим сзади затылком есть характерным показателем гипертензионно-гидроцефального синдрома.

Полное закрытие к рождению боковых и малого родничков в сочетании с мелкими размерами громадного, а время от времени и уплощением краев костей вплоть до полного заращения швов — показатель врожденной микроцефалии либо краниостеноза. Чаще не редкость заращение одного шва.

На первом месяце жизни практическое значение имеют темпы трансформации размеров швов и родничков. Стремительное, неуклонно прогрессирующее повышение родничков и расхождение швов — показатель увеличения внутричерепного давления. Ускоренное закрытие родничков и швов отмечается при поражении центральной нервной системы.

При пальпации громадного родничка определяют не только его размеры, но и степень напряжения покрывающей его соединительно-тканной перепонки. Наряду с этим ребенок должен быть в расслабленном состоянии, не кричать и не напрягаться. Положение его должно быть вертикальным. В большинстве случаев как визуально, так и пальпаторно родничок плоский и легко западает если сравнивать с окружающей его поверхностью черепа. Пальцами (указательным и безымянным) определяют степень сопротивления в ответ на легкое надавливание и степень выбухания соединительно-тканной перепонки. Выбухание громадного родничка либо повышенное его сопротивление надавливанию говорит о увеличении внутричерепного давления.

Западение громадного родничка и чрезмерная податливость перепонки в большинстве случаев показывает на обезвоженность организма (эксикоз).

Посредством пальпации родничка возможно кроме этого взять сведения о характере кровообращения. При недостаточности кровообращения, сопровождаемой увеличением венозного давления, родничок напряжен, пульсация его усилена.

Посредством перкуссии возможно распознать гидроцефалию либо субдуральную гематому.

У здорового ребенка перкуторный звук равномерно тупой по всей поверхности головы. Изменение перкуторного звука по типу звука «треснувшего горшка» — один из признаков гидроцефалии. Наряду с этим звук возможно поменян с одной стороны либо локально, что может показывать на субдуральную гематому.

Сочетанная асимметрия костей черепа и лица есть отражением внутриутробных нарушений, значительно чаще эмбрионального периода.

Три часа ночи. Супруг с женой дремлют. Внезапно звонок в дверь. Супруг, матерясь, идет открывать. На пороге стоит мужик, разумеется поддатый:

Приятель, отправимся со мной, тут рядом, поможешь меня толкануть.

Ты, мужик, охренел, что ли? Три часа ночи. Иди кого-нибудь другого проси.

Супруг ложится снова в постель. Супруга задаёт вопросы, кто приходил.

Да, какой-то козел застрял, просил его толкнуть. Я его отправил.

Ты просто зверюга какой-то. не забываешь, как у нас мотор заглох, да под дождем, и нас какой-то юноша битый час толкал? Ты что, человека выручить не можешь?

Супруг, снова матерясь, вылезает из постели, наряжается. Выходит во двор в полной темноте. Кричит:

Тут я! Иди сюда!

Ну тут, на качелях!

Вам это понравится:

Родители новорожденного, как правило, знают, что на головке у малыша есть родничок или, как часто его называют, мягкое темечко. Многие из них убеждены, что родничок у младенцев – это слабое и уязвимое место, которое лишний раз и трогать-то не следует. Действительно ли это так? Один ли родничок у новорожденных? Для чего он нужен? Давайте разберемся.

Оглавление: Особенности строения черепа плода и новорожденного Функции и размеры родничков Когда зарастает родничок Родничок – сигнальный маячок Как родничок помогает диагностике

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ЧЕРЕПА ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО

Роднички у новорожденного, а их несколько, смело можно назвать данными природой «приспособлениями» для облегчения процесса появления малыша на свет. Во время прохождения плода по родовым путям матери его головка может деформироваться (в хорошем смысле этого слова) и принимать соответствующие родовому каналу формы. Это облегчает роды и для ребенка, и для мамы.

Такое анатомическое «взаимопонимание» возможно благодаря особенностям строения черепа плода. Он состоит из тех же костей, что и череп взрослого человека. Но кости свода черепа младенца отличаются высокой эластичностью и соединены между собой своеобразными амортизаторами – неокостеневшими соединительнотканными участками.

Это швы и роднички:

лобный или метопический шов – между лобными костями;
венечный или коронарный шов – между теменными и лобными костями;
стреловидный или сагиттальный шов – между теменными костями;
затылочный или лямбдовидный шов – между затылочной и теменными костями;
левый и правый чешуйчатые швы – между теменными и височными костями;

передний или большой родничок – ромбовидная перепончатая пластинка, от углов которой отходят лобный и сагиттальный швы, левая и правая части венечного шва;
задний или малый родничок у детей – треугольное углубление в месте пересечения затылочного и стреловидного швов;
левый и правый клиновидные роднички – в местах соединения венечных и чешуйчатых швов;
левый и правый сосцевидные роднички – в местах соединения лямбдовидного и чешуйчатых швов.

У здорового доношенного новорожденного из всех перечисленных перепончатых структур черепа остаются открытыми и определяются только большой родничок (передний) и в редких случаях задний маленький родничок. А все швы и остальные роднички закрыты. У недоношенных новорожденных могут оставаться частично открытыми некоторые швы между костями черепа и боковые роднички.

Соединительнотканная мембрана, формирующая родничок у детей, по своей плотности напоминает брезент. Поэтому нарушить целостность ее крайне сложно. Спокойно купайте малыша, если необходимо, пользуйтесь расческой, играйте с ребенком, делайте ему массаж и не бойтесь повредить родничок.

ФУНКЦИИ И РАЗМЕРЫ РОДНИЧКОВ

Передний детский родничок по форме напоминает ромб. Размеры родничка врач измеряет не по диагоналям ромба, а по линиям, соединяющим середины его противоположных сторон.

Размеры большого родничка у младенцев, родившихся в срок, варьируют от 2х2 см до 3х3 см. У недоношенных малышей не только родничок имеет бо́льшие размеры, но и остаются открытыми прилегающие к нему участки швов черепа.

В норме передний детский родничок находится на одном уровне с окружающими его лобными и теменными костями или совсем немного западает. Присмотревшись, можно заметить, как пульсирует родничок. При сильном плаче и беспокойстве малыша он может немного выбухать.

На первом году жизни ребенка головной мозг достаточно быстро увеличивается в размерах. За счет эластичности и податливости родничка черепная коробка не препятствует росту мозга.

Кроме того, родничок у грудничка выполняет функцию терморегуляции. При повышении температуры тела ребенка через большой родничок происходит отдача лишнего тепла оболочками мозга, то есть они охлаждаются естественным путем. Поэтому лихорадящего малыша никогда не пеленайте с головой и не кутайте его головку в шапки и платки.

У доношенного малыша размеры родничка, расположенного сзади, при условии, что он закрыт не полностью, настолько малы, что в треугольное углубление едва помещается кончик пальца.

КОГДА ЗАРАСТАЕТ РОДНИЧОК

У здорового младенца, родившегося в срок, остается незакрытым только передний большой родничок. Но по мере роста костей черепа размеры его постепенно уменьшаются, и он закрывается.

Для возраста, по достижении которого полностью закрывается передний детский родничок, нормы строго не определены. У большинства новорожденных это происходит к 12, а иногда и к 18 месяцам. Но даже если родничок зарос, а годик ребенку не исполнился, беспокоиться не следует. У здорового малыша это может быть вариантом нормы, о чем вам непременно скажет педиатр.

Задний родничок обычно к моменту родов даже не определяется. Если вам удалось его найти, не тревожьтесь. Обычно бывает так: к тому времени, когда зарастает родничок передний, от заднего давно уже не остается и следа. Закрывается он к 1,5–2 месяцам.

РОДНИЧОК – СИГНАЛЬНЫЙ МАЯЧОК

Будучи родителями новорожденного младенца, вы должны наблюдать за состоянием детского родничка и обо всех изменениях рассказывать участковому педиатру. Если вы заметили, что у вашего малыша сильно пульсирует родничок, или вам кажется, что у него очень маленький родничок (нормы его размеров вы, допустим, знаете), не молчите, а поделитесь своими наблюдениями с доктором.

Для неонатологов и педиатров родничок у грудничка является своеобразным сигнальным маячком. Он первым реагирует на любое неблагополучие в голове новорожденного. По слишком раннему или очень позднему зарастанию родничка педиатр может заподозрить серьезное заболевание.

Если при рождении у младенца передний родничок очень маленький или вовсе отсутствует, в первую очередь врачи исключают микроцефалию и краниостеноз. В первом случае у ребенка все части тела нормальных размеров, а голова (мозговой череп и головной мозг) значительно отстают в развитии. Микроцефалия часто является проявлением тяжелых хромосомных заболеваний, таких как синдром Патау, синдром Эдвардса и др.

При краниостенозе рано зарастают швы между костями черепа, и закрываются роднички. Из-за этого деформируется голова, не может нормально расти головной мозг, повышается внутричерепное давление со всей вытекающей из этого симптоматикой.

Давление внутри черепной коробки может быть настолько высоким, что сросшиеся кости вновь начинают расходиться.

Если женщина, будучи беременной, употребляла в пищу много продуктов, содержащих кальций, (сыр, молоко, творог и др.) и увлекалась поливитаминными препаратами, родничок у ее ребенка может закрыться рано. А недостаток кальция в организме может стать причиной позднего зарастания родничка.

Если у доношенного малыша очень большой передний родничок и открыт задний родничок, его обследуют на предмет гидроцефалии (водянка головного мозга) и врожденного гипотиреоза (недостаточность щитовидной железы). Врачи исключают или подтверждают внутриутробную гипоксию, родовую травму и внутриутробные инфекции, при которых размеры родничка тоже могут быть выше средних.

Родничок у детей реагирует на увеличение внутричерепного давления (ВЧД) напряжением и выбуханием.

ВЧД у грудничков повышается при следующих заболеваниях и состояниях:

врожденные заболевания (гидроцефалия и пр.);
инфекции головного мозга (гнойный менингит и пр.);
объемные образования в полости черепа (гематомы, опухоли и пр.);
перинатальная энцефалопатия;
тромбоз синусов и вен головного мозга при тяжелых инфекциях, болезнях крови и пр.

Важно: если выбухание родничка появилось сразу после получения ребенком травмы (головы и не только), немедленно обратитесь в медицинское учреждение или вызовите скорую помощь на дом.

Обязательно обращайте внимание не только на выбухающий, но и на запавший родничок, служащий индикатором степени обезвоживания организма. При кишечных инфекциях из-за рвоты и поноса, при нейроинфекциях вследствие многократной рвоты обезвоживание развивается очень быстро. Ребенку в такой ситуации требуется неотложная врачебная помощь.

Обратите внимание: при менингите родничок сначала выбухает из-за повышения ВЧД, а затем вследствие потери организмом малыша жидкости западает.

Если педиатр или невропатолог направляет вашего малыша на измерение внутричерепного давления, не отказывайтесь от этого исследования. Процедура абсолютно безопасна и безболезненна, но ее результаты достаточно информативны. Они помогут врачу поставить правильный диагноз и своевременно назначить малышу лечение, если оно потребуется.

КАК РОДНИЧОК ПОМОГАЕТ ДИАГНОСТИКЕ

Родничок у младенцев – это своеобразное «окно», через которое можно «заглянуть» внутрь черепа и головного мозга малыша.

Поэтому грудничкам с доступом через родничок выполняют некоторые диагностические и лечебные манипуляции, такие как:

субдуральная пункция под местной анестезией;
пункция желудочков мозга для измерения давления ликвора, изучения его состава и последующей вентрикулографии;
беспункционное измерение ВЧД при помощи специальных тонометров;
двухмерная эхоэнцефалография и сонография – УЗ-исследования;

радиоизотопная сцинтиграфия.

OkeyDoc.ru

Расхождение швов черепа у новорожденных

При осмотре головы новорожденного нужно обратить внимание на:

Положение по отношению к туловищу;

Пропорции мозгового и лицевого черепа;

Состояние черепных швов;

У новорожденного ребенка мозговой череп преобладает над лицевым. Четко выступают лобные и теменные бугры. Достаточно довольно часто в области затылка на границе волосистой части головы бывают красные пятна с расплывчатыми границами, не возвышающиеся над поверхностью кожи. Границы их имеют неправильные очертания. Под давлением пальца краснота исчезает, но после этого появляется снова. Улучшается при плаче. Эти пятна (телеангиоэктазии) обусловлены локальным расширением рудиментарных остатков эмбриональных сосудов. Исчезают самостоятельно в течение 1-1,5 лет и являются только косметическим недостатком, не требующим лечения. Их не нужно смешивать с подлинными сосудистыми невусами. каковые имеют более чёрную, насыщенную окраску и не исчезают при надавливании. Они не проходят по окончании 1,5 лет жизни, а напротив, время от времени возрастают в размерах.

На волосистой части головы смогут быть серебристо-блестящие либо тускло-серые чешуйки (гнейс) - проявление себорейного дерматита.

Вариантами обычной формы головы у новорожденного являются:

Брахеоцефалическая (голова с относительно не сильный развитием продольного диаметра и относительно громадным поперечником);

Долихоцефалическая (череп вытянут в передне-заднем направлении);

Башенная (череп вытянут вертикально). Видится редко.

Кроме этого вероятна клиновидная деформация вправо либо влево.

У недоношенного новорожденного форма черепа напоминает таковую при гидроцефалии. Это разъясняется относительно более ранним созреванием вещества мозга. Подобная громадная голова бывает и у здорового доношенного ребенка, у которого в семье имеется большеголовые (доминантно либо рецессивно наследуемый показатель) при отсутствии других стигм дисэмбриогенеза и обычных показателях неврологического статуса. Эти случаи не рассматриваются как патологические.

К трансформациям формы головы новорожденного смогут приводить и травмы ее на протяжении родов, каковые клинически проявляются в виде:

Трансформаций, приведённых к вакууму-экстрактором либо наложением щипцов.

Родовая опухоль - застойный отек, появляющийся на предлежащей части тела плода на протяжении родов (затылок, темя, лицо и др.). Она локализуется, в большинстве случаев, над двумя либо кроме того тремя костями и характеризуется отсутствием четких границ и тестоватой консистенции. Цвет ее возможно синюшным, переходящим в обычную ткань. В области родовой опухоли практически в любое время имеются кровоизлияния в коже и подкожной клетчатке. Это особенно заметно при локализации отека в области лба и лица. Рассасывается самостоятельно к 1-2-й неделям жизни.

Кефалогематома - поднадкостничное кровоизлияние, появившееся в следствии разрыва кровеносного сосуда при родах, как следствие родовой травмы (щипцы, вакуум-экстрактор, костные образования малого таза матери). Она довольно часто локализуется в теменной либо затылочной области и ограничена лишь одной костью, не переходя за границы шва. Имеет легко плотноватую и флюктуирующую консистенцию. С 7-10-го дня кефалогематома начинает неспешно уменьшаться. Рассасывается весьма медлительно и всецело исчезает в большинстве случаев по окончании первого месяца жизни.

Трансформации, приведённые к вакууму-экстрактором. напоминают родовую опухоль в сочетании с гематомой под апоневрозом.

Трансформации, вызванные наложением щипцов. проявляются в виде вдавления в височной либо теменной областях (феномен шарика от пинг-понга).

К патологическим формам головы относятся:

Акроцефалия («башенный череп», большой череп конической формы, пара уплощенный в передне-заднем направлении). Появляется в следствии преждевременного заращения швов. Видится при синдромах: Крузона, Апера, Вандербурга;

Скафоцефалия (ладьевидно удлиненный череп, удлиненный череп с выступающим гребнем на месте преждевременно заросшего сагитального шва) - синдром Апера;

Плагиоцефалия (косая голова, косой череп). Асимметрия черепа, обусловленная преждевременным окостенением части венечного шва.

Размер головы высказывает его окружность. Она измеряется сантиметровой лентой, которая обязана проходить через наиболее выступающие супраорбитальные и окципитальные точки. Окружность головы направляться измерять при первом и последующих патронажах, и ее показатели должны быть сопоставлены с исходными (обычная окружность головы при рождении колеблется от 34 до 36 см). Окружность головы при рождении ниже 34 см у недоношенного либо при конфигурации головы в родах (восстанавливается в большинстве случаев через 2-3 недели) не рассматривается как патология.

К патологическим размерам головы относятся:

Макроцефалия - окружность головы больше 36 см (мегацефалия, громадная голова). Подобная голова не редкость при гидроцефалии как проявление независимого заболевания. Помимо этого, гидроцефалия возможно одним из проявлений некоторых синдромов: Хольтер-Мюллера-Видемана, Беквита, Александера, Канавана, Пайла, Педжета и др.;

Микроцефалия - окружность головы меньше 34 см (маленькая голова). При микроцефалии отмечается избыточность кожи на голове и повышенная плотность ее костей. Видится при: алкогольной эмбриопатии, токсоплазмозе, синдромах Грега и Блоха-Сульцбергера, Патау, Вольфа-Хиршхорна, Эдварса и др.

Рисунок 2. Кости черепа и роднички у новорожденного

1 - чешуя затылочной кости; 2 - небольшой родничок;

3 - теменная кость; 4 - большой родничок; 5 - лобная кость.

Кости черепа здорового новорожденного достаточно плотные, за исключением мест их стыковки - будущих швов. Уменьшение плотности костей головы свидетельствует или о недоношенности, или о нарушении внутриутробного окостенения. Последнее возможно в форме лакунарного остеопороза (мягкий череп) либо несовершенного остеогенеза, в то время, когда нет окостенения всех костей черепа (мембранозный череп). Чаще задерживается окостенение теменных и затылочных костей. В отличие от простой задержки окостенения и лакунарного остеопороза, в то время, когда пораженные кости на ощупь кажутся равномерно мягкими и как бы легко пружинят при надавливании, при так именуемом лакунарном черепе кости пальпаторно ощущаются, как соты, потому, что при таковой форме поражения участки размягчения поделены узкими костными перегородками. Прогноз при изолированном лакунарном остеопорозе благоприятный. В возрасте 2-3 месяца очаги остеопороза исчезают. Но лакунарный череп довольно часто сочетается с другими пороками развития скелета и внутренних органов, с гидроцефалией.

В то время, когда говорят о швах костей крыши черепа новорожденного, имеют в виду соединительно-тканные прослойки в местах соединения костей, на местах будущих швов - метопического, лобного, венечного, сагиттального и ламбдовидного. Метопический шов между лобными костями к рождению частично уже сформирован, так что пальпаторно определяют лишь ту его часть, которая прилегает к громадному родничку (передний, лобный), расположенному на стыке метопического шва с сагиттальным и венечным. Остальные швы пальпируются на всем протяжении. На стыке сагиттального и ламбдовидного швов расположен небольшой родничок (задний, затылочный). В местах схождения лобных костей с теменными и височными находятся два передних боковых родничка (передне-боковые), а между теменными, височными и затылочными - два задних боковых (сосцевидные). Кости черепа, прилегающие к швам, менее плотные.

Боковые роднички (передне-боковые и сосцевидные) имеют неправильную форму. Они смогут быть закрытыми уже к рождению либо закрываются в период новорожденности. Небольшой задний родничок (затылочный) возможно открытым. Форма его треугольная. Большой родничок - ромбовидной формы. Его размеры правильнее характеризуют косые диаметры, каковые измеряют между краями лобной и теменнои костей, наиболее выступающими в родничок и обозначающими границу последнего (рис. 2). Раздельно направляться измерять величину родничка между правой лобной и левой теменной костями и левой лобной и правой теменной. Данный параметр у новорожденного не должен быть больше 2,5×3,0 см, т.е. ширины одного-двух пальцев.

Повышение родничков и расстояния между костями крыши черепа возможно следствием:

Полное закрытие к рождению боковых и малого родничков в сочетании с мелкими размерами громадного, а время от времени и уплощением краев костей вплоть до полного заращения швов - показатель врожденной микроцефалии либо краниостеноза. Чаще не редкость заращение одного шва.

На первом месяце жизни практическое значение имеют темпы трансформации размеров швов и родничков. Стремительное, неуклонно прогрессирующее повышение родничков и расхождение швов - показатель увеличения внутричерепного давления. Ускоренное закрытие родничков и швов отмечается при поражении центральной нервной системы.

Посредством перкуссии возможно распознать гидроцефалию либо субдуральную гематому.

У здорового ребенка перкуторный звук равномерно тупой по всей поверхности головы. Изменение перкуторного звука по типу звука «треснувшего горшка» - один из признаков гидроцефалии. Наряду с этим звук возможно поменян с одной стороны либо локально, что может показывать на субдуральную гематому.

Приятель, отправимся со мной, тут рядом, поможешь меня толкануть.

Ты, мужик, охренел, что ли? Три часа ночи. Иди кого-нибудь другого проси.

Супруг ложится снова в постель. Супруга задаёт вопросы, кто приходил.

Да, какой-то козел застрял, просил его толкнуть. Я его отправил.

Супруг, снова матерясь, вылезает из постели, наряжается. Выходит во двор в полной темноте. Кричит:

Тут я! Иди сюда!

Ну тут, на качелях!

razryd2000.ru

Возрастные особенности черепа. Череп младенца. Швы черепа: анатомия

Определяющая роль в формировании и последующем развитии черепа принадлежит мозгу, зубам, жевательным мышцам и органам чувств. В процессе роста голова подвергается существенным изменениям. В ходе развития проявляются возрастные, половые и индивидуальные особенности черепа. Рассмотрим некоторые из них.

Новорожденные

Череп младенца имеет специфическую структуру. Пространства между костными элементами заполняет соединительная ткань. У новорожденных полностью отсутствуют швы черепа. Анатомия этой части тела представляет особый интерес. На участках соединения нескольких костей присутствует 6 родничков. Их покрывают соединительнотканные пластинки. Выделяют два непарных (задний и передний) и два парных (сосцевидный, клиновидный) родничка. Самым крупным считается лобный. Он имеет ромбовидную форму. Располагается он в месте сближения левой и правой лобной и обеих теменных костей. За счет родничков череп младенца очень эластичен. Когда головка плода проходит по родовым путям, края крыши накладываются друг на друга черепицеобразно. За счет этого она уменьшается. К двум годам, как правило, образуются швы черепа. Анатомия раньше изучалась довольно оригинально. Медики Средневековья прикладывали горячее железо к области родничков при заболеваниях глаз и мозга. После образования рубца врачи вызывали нагноение разными раздражающими средствами. Так они считали, что открывают путь для накапливающихся вредных веществ. В конфигурации швов медики пытались разглядеть символы, буквы. Врачи считали, что в них была заложена информация о судьбе пациента.

Особенности строения черепа

Эта часть тела у новорожденного отличается небольшим размером лицевых костей. Еще одной специфической чертой являются упомянутые выше роднички. В черепе новорожденного отмечаются следы всех 3-х незавершившихся стадий окостенения. Роднички - остатки перепончатого периода. Их наличие имеет практическое значение. Они позволяют костям крыши смещаться. Передний родничок расположен по срединной линии на участке соединения 4-х швов: 2-х половин венечного, лобного и сагиттального. Он зарастает на втором году жизни. Задний родничок имеет треугольную форму. Он располагается между двумя теменными костями впереди и чешуей кости затылка сзади. Он зарастает на втором месяце. В боковых родничках различают клиновидный и сосцевидный. Первый находится на участке схождения теменной, лобной, чешуи височной и большого крыла клиновидной костей. Зарастает на втором-третьем месяце. Сосцевидный родничок расположен между теменной костью, основанием пирамиды в височной и чешуей затылочной.

Хрящевая стадия

На этом этапе отмечаются следующие возрастные особенности черепа. Между отдельными, не слившимися элементами костей основания обнаруживаются хрящевые прослойки. Воздухоносные пазухи еще не развиты. Из-за слабости мускулатуры разные мышечные гребни, бугры и линии слабо выражены. По этой же причине, связанной, кроме того, с отсутствием жевательной функции, недоразвиты челюсти. Альвеолярных отростков практически нет. Нижняя челюсть при этом состоит из 2-х несросшихся половин. Из-за этого лицо мало выходит вперед относительно черепа. Оно составляет только 1/8 часть. При этом у взрослого соотношение лица и черепа – 1/4.

Смещение костей

Возрастные особенности черепа после рождения проявляются в активном расширении полостей – носовой, мозговой, ротовой и носоглотки. Это приводит к смещению костей, окружающих их, по направлению векторов роста. Перемещение сопровождается увеличением протяженности и толщины. При краевом и поверхностном росте начинает изменяться кривизна костей.

Постнатальный период

На этой стадии возрастные особенности черепа проявляются в неравномерном росте лицевого и мозгового отделов. Линейный размеры последнего увеличиваются в 0.5, а первого – в 3 раза. Объем мозгового отдела в первые полгода удваивается, а к 2-м годам – утраивается. С 7 лет рост замедляется, в пубертатном периоде снова ускоряется. К 16-18 годам прекращается развитие свода. Основание увеличивается в длину до 18-20 лет и заканчивается, когда закрывается клиновидно-затылочный синхондроз. Рост лицевого отдела более продолжителен и равномерен. Активнее всего растут кости около рта. Возрастные особенности черепа в процессе роста проявляются в срастании частей костей, разделенных у новорожденных, дифференцировке в структуре, пневматизации. Рельеф внутренней и наружной поверхностей становится более очерченным. В раннем возрасте на швах образуются ровные края, к 20 годам образуются зубчатые соединения.

Завершающие этапы

К сорока годам начинается облитерация швов. Она охватывает все или большинство соединений. В преклонном и старческом возрасте отмечается остеопороз черепных костей. Начинается истончение пластинок компактного вещества. В ряде случаев наблюдается утолщение костей. Атрофия в альвеолярных отростках челюстей становится более выраженной в лицевом отделе в связи с потерей зубов. Это обуславливает увеличение угла нижней челюсти. В результате подбородок выходит вперед.

Гендерные признаки

Существует несколько критериев, по которым отличается мужской череп от женского. К таким признакам относят степень выраженности шероховатостей и бугристостей на участках прикрепления мышц, развитости сосцевидных отростков и затылочного наружного бугра, выступления верхней челюсти и пр. Мужской череп более развит в сравнении с женским. Его очертания более угловаты за счет выраженности шероховатостей и бугристостей на участках прикрепления жевательных, височных, затылочных и шейных мышц. Лобные и теменные бугры больше развиты у женщин, у мужчин – надпереносье и надбровные дуги. у последних тяжелее и больше нижняя челюсть. В области нижнего края и углов внутренней части подбородка отчетливо выражена бугристость. Это обуславливается прикреплением двубрюшных, жевательных и крыловидных мышц. В зависимости от гендерной принадлежности различается и форма черепа человека. У мужчин отмечается скошенный лоб, который переходит в округлое темя. Нередко наблюдается возвышенность по направлению стреловидного шва. Лоб женщин более вертикален. Он переходит в плоское темя. У мужчин глазницы более низкие. Как правило, они имеют прямоугольную форму. Их верхний край утолщен. У женщин глазницы расположены выше. Они приближены к овальной либо круглой форме с верхними более острыми и тонкими краями. На женском черепе альвеолярный отросток в верхней челюсти нередко выступает вперед. Носолобный угол у мужчин выражен в большинстве случаев отчетливо. На женском черепе лобная кость к носовым переходит более плавно.

Дополнительно

Форма черепа человека не оказывает влияния на умственные способности. По результатам многочисленных исследований антропологов можно заключить, что нет каких-либо оснований считать, что у какой-либо расы преобладают размеры мозгового отдела. У бушменов, пигмеев и некоторых других племен размеры головы несколько меньше, чем у других людей. Это объясняется их небольшим ростом. Часто уменьшение величины головы может являться результатом плохого питания на протяжении веков и влиянием прочих неблагоприятных факторов.

fb.ru

у новорожденного швы черепа находят друг на друга

Череп новорожденного имеет ряд существенных особенностей. Мозговой череп в результате активного роста мозга и раннего формирования органов чувств по объему в 8 раз больше лицевого. У взрослого человека в связи с полным развитием жевательного аппарата мозговой череп лишь в 2 раза больше лицевого. У новорожденного глазницы широкие. Основание черепа по сравнению со сводом отстает в росте, кости соединены друг с другом посредством широких хрящевых и соединительнотканных прослоек. Бугры лобной и теменных костей хорошо выражены, и поэтому при рассматривании черепа сверху он кажется четырехугольным. Лобная кость состоит из двух половин, надбровные дуги отсутствуют, лобной пазухи еще нет. Челюсти недоразвиты, что обусловливает малую высоту лицевого черепа. Нижняя челюсть состоит из двух частей (двух половин). Части височной кости отделены друг от друга хорошо выраженными соединительнотканными или хрящевыми прослойками, сосцевидный отросток не развит. На костях черепа мышечные бугры и линии не выражены.

Самый характерный признак черепа новорожденного - роднички (fonticuli). Они представляют собой неокостенев-шие соединительнотканные (перепончатые) участки свода черепа. Всего родничков шесть: два лежат по срединной линии свода черепа и 4 родничка боковых

Самый большой - передний (лобный) родничок (fonticulus anterior). Он ромбовидный, расположен между двумя частями лобной кости и обеими теменными костями, зарастает на 2-м году жизни.

Задний (затылочный) родничок (fonticulus posterior) имеет треугольную форму. Располагается между двумя теменными костями спереди и затылочной чешуей сзади; зарастает на 2-м месяце жизни.

Передний клиновидный родничок (fonticulus sphenoidalis) находится в месте соединения большого крыла клиновидной кости с лобной, теменной костя

Источник

Обратите внимание, что ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его функционирования. Если вы не согласны с этим, то вам надо покинуть сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это автоматически означает, что вы согласны на обработку ваших данных.

Вашему малышу скоро исполнится или уже исполнился 1 месяц! Позади остался один из самых сложных периодов жизни новорожденного.

Ведь первый месяц жизни ребенка становится для него первым критическим периодом после рождения: он характеризуется напряженной работой всех органов и систем организма, «ответственных» за адаптацию (приспособление) новорожденного к принципиально новым для него условиям окружающей среды. К концу этого периода все переходные процессы должны завершиться, однако под воздействием неблагоприятных условий внешней среды, при отягощенном течении беременности и родов естественные для новорожденного адаптационные процессы могут принять патологическую направленность и привести к неврологическому заболеванию ребенка.

Именно в это время и необходимо в первый раз посетить невролога - обычно просто для того, чтобы убедиться: у малыша все в порядке; но если это не так - чтобы выявить, «захватить» патологию в самом начале, не дать развиться заболеванию. Для определения уровня развития ребенка и исключения неврологической патологии имеет значение не только оценка сформировавшихся реакций на свет, звук, двигательной и психо-эмоциональной активности новорожденного, но и его внешний вид (собственно, именно этой последней теме и будет в основном посвящена моя статья).

Итак, на что прежде всего обратит внимание невролог при осмотре месячного ребенка? На форму и размер его черепа, выражение лица, позу, вид кожных покровов. Почему это так важно? Почему часто наши в

Источник

Каким должен быть родничок у новорождённых детей. Когда должен закрыться родничок. Какого размера маленький родничок у новорождённых, какого размера большой. Что делать, когда родничок у новорождённого закрывается слишком рано или слишком поздно и почему так происходит.

Что такое роднички у новорождённых и их функция

Для начала, что такое родничок. Роднички, это пустые у новорождённых пространства между костями черепа, закрытые прочной перепонкой. У новорождённого ребёнка всего 6 родничков. Первые четыре родничка закрываются у детей ещё в первые дни их жизни. Пятый родничок закрывается обычно у новорождённых на втором месяце жизни. А вот когда точно закроется шестой родничок у новорождённого, самый большой передний никто точно сказать не может, разброс по времени очень велик, от трёх месяцев до двух лет. Очень многие родители переживают из-за размеров родничков новорождённых, а также скорости их закрытия.

Череп новорождённого состоит из нескольких костей, которые в начале жизни малыша растут очень активно. Кроме родничков, на черепе новорождённого также есть швы. В месте, где у новорождённого ребёнка встречаются две кости – образуется шов, а в месте встречи трёх и более костей черепа – образуются роднички. Сам родничок у новорождённых состоит из очень прочной, но эластичной соединительной ткани, которая постепенно костенеет по краям, что и обеспечивает закрытие родника у новорождённого.

Для чего нужен новорождённому родничок

В первую очередь родничок у новорождённых существует для того, чтобы их путь из утробы матери прошёл, как можно проще. Во время родов, голова ребёнка немного деформируется (принимает оптимальную для прохождения по родовым путям форму), благодаря родничкам новорождённого кости черепа, как бы накладываются друг на д

Источник

Голова новорожденного отличается от взрослой не только размерами, но и наличием родничков. Детальное изучение размеров головы новорожденного важно для акушерства, так как в большинстве случаев предлежание плода головное и самым сложным является рождение головы.

Природа создала женский таз таким образом, чтоб при раскрытии шейки матки, малыш мог продвигаться вперед. Для этого же природа наделила голову плода рядом таких особенностей, чтоб та могла сжаться, деформироваться при родах. Секрет состоит в щелевидных швах и родничках между костями черепа. Кости черепа плода легко гнуться и при необходимости заходят друг на друга.

Голова новорожденного, а точнее череп, состоит из двух лобных, двух теменных, двух височных и одной затылочной кости. Между ними есть так называемые швы. Стреловидный шов находится между теменными костями. Лобный шов находится между лобными костями. Венечный шов соединяет лобные кости с теменными. Ламбдовидный или затылочный шов соединяет затылочную кость с теменными.

На пересечении этих соединений располагаются роднички – часть головы, которая не защищена костью. Большой родничок соединяет лобный, венечный и стреловидный шов. Малый родничок соединяет стреловидный и затылочный шов.

Окружность головы новорожденного составляет 34-35см. Большой родничок на детской голове имеет форму ромба, заживает (затягивается) он до двух лет. Размеры родничка в среднем составляют 2 см, но может быть чуть больше или меньше. Если есть вопросы по поводу ухода за родничком, то в роддоме следует задать их врачу-неонатологу.

Через сколько можно заниматься сексом после родов

Что значит «родился в рубашке» или поздний разрыв плодного пузыря

Что можно и нельзя при грудном вскармливании (гв)

Источник

Голова новорожденного имеет слегка вытянутую форму, это обусловлено тем, что при родах несросшиеся кости черепа немного сдвигаются, заходя друг на друга, тем самым облегчая ребенку продвижение по родовым путям. Со временем кости черепа становятся на место и о форме головы можно судить более точно.

Без наблюдения, каких либо патологий в развитии ребенка, швы черепа зарастают к 40 неделям, в случае раннего сращивания костей развиваются патологии препятствующие развитию интеллекта и создающие внутричерепное давление.

Форма черепа новорожденного

Брахеоцефалическая. Череп вытянут ото лба к затылку, и имеет слегка приплюснутую форму. Размер головы новорожденного имеет отклонение от нормы и часто является показанием к кесареву сечению.

Акроцефалия. Череп, имеющий вытянутую коническую форму. Другое название – «башенный череп». Причиной могут быть быстрое заращивание швов костей черепа.

Скафоцефалия. Один из самых распространенных вариантов краниостеноза (раннее окостенение черепа) при котором голова имеет форму ладьи или выступающие лобные или затылочные части. В большинстве случаев интеллект развивается нормально.

Окружность головы новорожденного

Размер головы новорожденного измеряется ее окружностью по самым выступающим частям черепа – линии бровей и затылочному бугру. Измерения проводят с помощью мягкой ленты сантиметра. Средний показатель у новорожденного ребенка после прихода черепа в норму (на 2-4 день после родов) может колебаться от 32 до 38 сантиметров.

Окружность головы ребенка по сравнению с обхватом груди должна быть на 2см больше, и к 4 месяцам эти две величины уравниваются. А вот у годовалого ребенка грудная клетка становиться на 2 см шире, чем окружность головы. Размер головы новорожденного во многом зависит от наследственности по домин

Источник

Особого изучения требует головка доношенного зрелого плода. Она представляет собой овоид, широким полюсом которого является череп (в области теменных бугров), а узким – подбородок. Головка состоит из двух неравных частей: черепа и личика. На черепе новорожденного отдельные кости соединены швами и родничками. Кроме того, кости черепа у новорожденного обладают некоторой эластичностью. Швы и роднички при давлении извне дают возможность костям черепа смещаться и заходить друг на друга. Благодаря эластичности черепные кости у новорожденного легко гнутся. Эти два обстоятельства обусловливают особую пластичность головки, т.е. способность ее сжиматься в одном направлении, увеличиваться в другом. Пластичность головки играет чрезвычайно важную роль при известных пространственных затруднениях в малом тазу. Швы и роднички очень важны для уточнения положения головки в малом тазу.

Лобный шов (sutura frontalis), разделяющий в сагиттальном направлении обе лобные кости: один конец его находится у переднего угла большого родничка, другой – у корня носа.

Венечный шов (sutura coronalis), отделяющий на каждой стороне черепа лобную кость от теменной; шов идет во фронтальном направлении.

Ламбдовидный шов (sutura lambdoidea в виде греческой буквы А); проходит между обеими теменными: костями с одной стороны и затылочной костью – с другой.

Большой родничок имеет форму ромба и лежит в центре между четырьмя костями – двумя лобными и двумя теменными. В этом родничке сходятся четыре шва: спереди – лобный, сзади – стреловидный, по сторонам – обе ветви венечного шва.

Малый родничок представляет собой небольшое углубление, в котором сходятся три шва: спереди – стреловидный, по сторонам – обе ножки ламбдовидного.

Если перегревается грудничокОдним из показателей здоровья ребенка в целом и его мочеполовой системы в частности является то, как часто он писает и каковы особенности его мочи. Родителям важно не упускать из виду этот важный момент и примечать в

1. Большой косой размер (diameter mento-occipitalis s. obliqus major) – от подбородка до самого отдаленного пун

Источник

3) между костями крыши и основания черепа наблюдаются значительные прослойки перепончатой соединительной ткани и хряща.

Череп новорожденного очень эластичен, так как многочисленные части костей соединены одна с другой прослойками соединительной ткани. Эта особенность несомненно облегчает приспособление головки плода к костно-фиброзному кольцу малого таза женщины во время родов, когда наблюдается захождение краев теменных костей по средней линии друг на друга, а также чешуи лобной и затылочной костей на теменные кости. В результате межтеменной и переднезадний диаметры уменьшаются и увеличивается продольный размер головки. Череп новорожденного имеет долихоцефалическую форму. Окружность головы составляет 34 см, объем у мальчиков - 375 - 380 см

Из этих размеров следует, что во время родов головка не должна проходить затылочно-подбородочным размером через родовые пути, в противном случае возникают осложнения.

При рассмотрении черепа новорожденного спереди (рис. 73) отмечается значительное развитие мозговой части черепа по сравнению с лицевой, что составляет 65% длинника головы. Лицевой череп короткий и широкий, в нем хорошо развиты глазницы. Это обусловлено тем, что глазное яблоко и вспомогательный аппарат глаза хорошо развиты и подготовлены для восприятия световых раздражений. Верхняя челюсть, имеющая зачаток воздухоносной пазухи и лишенная альвеолярного отростка, малых размеров. Это в свою очередь оказывает влияние на размеры полости носа и носоглотки, которые представлены в виде узкой щели. Только с включением акта сосания и дыхания увеличивается функция мышц, что вместе с пищей и воздухом оказывает формообразующее влияние на кости черепа.

Черепно-мозговые полости заметно отличаются от полостей черепа взрослого. Костная ткань наружного слухового прохода отсутствует и барабанная полость со слуховыми косто

Источник

Температура воды для купания новорожденного должна быть

Роднички у новорожденных: что является нормой и что должно насторожить? Головка зрелого плода Родничок не зарастает в срок, стоит ли волноваться

Причины

Симптомы

Диагностика

Осложнения

Прогноз

Вам это понравится:

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ЧЕРЕПА ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО

ФУНКЦИИ И РАЗМЕРЫ РОДНИЧКОВ

КОГДА ЗАРАСТАЕТ РОДНИЧОК

РОДНИЧОК – СИГНАЛЬНЫЙ МАЯЧОК

КАК РОДНИЧОК ПОМОГАЕТ ДИАГНОСТИКЕ

Расхождение швов черепа у новорожденных

Возрастные особенности черепа. Череп младенца. Швы черепа: анатомия

Новорожденные

Особенности строения черепа

Хрящевая стадия

Смещение костей

Постнатальный период

Завершающие этапы

Гендерные признаки

Дополнительно

у новорожденного швы черепа находят друг на друга

Вашему малышу скоро исполнится или уже исполнился 1 месяц! Позади остался один из самых сложных периодов жизни новорожденного.

Меню

Что такое роднички у новорождённых и их функция

Для чего нужен новорождённому родничок

Через сколько можно заниматься сексом после родов

Что значит «родился в рубашке» или поздний разрыв плодного пузыря

Что можно и нельзя при грудном вскармливании (гв)

Форма черепа новорожденного

Окружность головы новорожденного